十八

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一、脊柱脊髓损伤急救处理原则

l避免加重脊柱脊髓损伤

l保护呼吸功能

l及时转运进行专业治疗

二、脊柱脊髓损伤后的救助

1.制动

(1)徒手制动

l先跪在患者头顶部的位置,双手手肘固定在地上或膝上,把双手手指尽量张开,拇指放在伤病者额顶,食指与手指分岔开而不覆盖伤者耳朵,抓紧头颅。

(2)颈托制动

(a)测量颈围、颈高,确定颈托型号

(b)颈托佩戴

l先放置后侧颈托,然后放置前侧颈托,最后固定,但要注意放置后侧颈托时小心移动伤员

(3)无颈托时的固定

l病人应放置在硬质担架上,颈部中间用一卷毛巾垫好,两侧再各放一卷毛巾,使运送过程中颈椎处理稳定状态,最好放置在一个特置的牵引固定板上

2.搬运

(1)头侧搬运者的肘部固定伤者头部,双手支撑伤者肩部

(2)“三人抬举”将伤员安置于转移板上

(3)搬运转移板至运送至担架上

(4)无专用转移工具时,可用门板、沙袋、书籍、绷带等固定身体

(5)无转移板时正确的搬运方法

搬运时,至少要有三人同时将伤者水平托起,整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥,保证伤者躯体平起平落,防止躯干扭转。

(6)下列错误的搬运方法可能对伤员造成二次损伤

脊柱脊髓损伤急救程序

三、脊椎脊髓损伤后的治疗

(一)非手术治疗

1.甲强龙激素治疗

2.脱水,减轻水肿药物

3.高压氧

4.其他药物

(二)手术治疗

1、脊椎稳定性重建

2、神经脊髓减压:

3、神经再生:

四、脊柱脊髓损伤后的锻炼与康复

1、肌肉锻炼、按摩

2、坐位平衡练习

3、轮椅使用

4、站立训练

5、行走训练

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